2015-02-01 20:22:11
清热燥湿药的性味多苦寒，苦能燥湿，寒能清热，用于湿热内蕴或湿邪化热的症候，如心烦口苦、小便短赤、泄泻、痢疾、黄疸、关节肿痛、耳肿疼痛流脓等病症。
本节中黄连、黄芩、黄柏、龙胆草等，亦为常用的泻火解毒药，宜互相参证。
清热燥湿药一般不适用于津液亏耗或脾胃虚弱等症，如须使用，亦应分别配伍养阴或益胃药同用。
黄连
【药用】本品为毛茛科植物黄连或同属植物的根茎。
【性味与归经】苦，寒。入心、肝、胆、胃、大肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒。
【临床应用】1.用于湿热内蕴、胸中烦热痞满、舌苔黄腻，黄疸，以及肠胃湿热留恋、呕吐、泻痢、痔疮等症。
黄连清热燥湿的作用很强，配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之症。对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹茹以止呕，配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。
2.用于热病高热、口渴烦躁、甚至神昏谵语，心火亢盛、失眠、心烦、血热妄行、吐血衄血，以及热毒疮疡等症。
黄连为泻火解毒要药，对热病高热、心火亢盛，有良好疗效，常配合山栀、连翘等同用;对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等同用;对热毒疮疡，可配伍赤芍、丹皮等药同用。
此外，黄连还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用。外用以黄连汁点眼，可治火盛目赤;涂口。可治口舌生疮。
【处方用名】川连、川雅莲、细川连、小川连(生用，清热泻火)、炒川连(炒用，减低寒性)、姜川连(姜汁拌炒，用于止呕)、酒炒川连(酒拌炒，上行，清上焦火)
【一般用量与用法】五分至一钱五分，煎服。研粉吞服，每次三至五分，每日服二至三次。
【按语】1.黄连性寒，味甚苦，功能泻心火、解热毒，为治痢止呕的要药。
2.本品配以黄芩、山栀等，则泻火而解热毒;配以大黄、黄芩，则泻火而止吐衄，且可治目赤口疮;配木香，则清热止痢而除腹痛;配竹茹，则清胃热而止呕吐;配吴茱萸，则和肝胃而治胃痛泛酸;配天花粉、知母、生地，则清胃火而治消渴;配朱砂，则泻心火而安神。
【方剂举例】黄连解毒汤《外台秘要》：黄连、黄芩、黄柏、山栀。治疮毒。
香连丸《和剂局方》：黄连、木香。治下痢腹痛，里急后重。
左金丸《丹溪心法》：黄连、吴茱萸。治吞吐酸水。
黄芩
【药用】本品为唇形科植物黄芩的根。
【性味与归经】苦，寒。入心、肺、胆、大肠、小肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，安胎。
【临床应用】1.用于湿温发热、胸闷、口渴不欲饮，以及湿热泻痢、黄疸等症。
黄芩清热燥湿作用颇强，对湿温发热，可与滑石、白蔻仁、茯苓等配合应用;对湿热泻痢、腹痛，又常与白芍、葛根、甘草同用;对于湿热蕴结所致的黄疸，可与绵茵陈、栀子、淡竹叶等同用。
2.用于热病高热烦渴，或肺热咳嗽，或热盛迫血外溢的吐血、衄血、便血、崩漏，以及热毒疮疡等症。
黄芩能清实热，泻肺火。治热病高热，常与黄连、山栀等配伍;治肺热咳嗽，可与知母、桑白皮等同用;治血热妄行，可与生地、丹皮、侧柏叶等同用;对热毒疮疡，可与银花、连翘等药同用。
此外，本品又有清热安胎作用，可用于胎动不安，常与白朮、竹茹等配合应用。
【处方用名】黄芩、淡黄芩、淡芩、子芩(生用，清热泻火)、炒黄芩(炒用，减弱寒性，用于安胎)、酒炒黄芩、酒芩(酒炒用，清上焦湿热)、黄芩炭(炒治黑色，用于止血)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】黄芩能泻上焦肺火，清肠中湿热，为临床常用药物。本品配以柴胡，则清透解热;配桑白皮，则泻肺火;配黄连，则清热泻火而燥湿;配白芍，则清热止痢而除痛;配白朮，则清热补脾而安胎。
【方剂举例】黄芩滑石汤《温病条辨》：黄芩、滑石、蔻仁、通草、猪苓、茯苓、大腹皮。治湿温身热。
黄芩泻肺汤《张氏医通》：黄芩、大黄、连翘、山栀、苦杏仁、枳壳、桔梗、薄荷、生甘草。治肺热喘嗽，里实便秘。
黄芩汤《伤寒论》：黄芩、芍药、甘草、大枣。治太阳、少阳合病下利。
黄柏
【药用】本品为云香科植物黄蘗或黄皮数除去外皮的树皮。
【性味与归经】苦，寒。入肾、膀胱、大肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，清虚热。
【临床应用】1.用于湿热泻痢、湿热黄疸，以及小便淋沥涩痛、赤白带下，阴部肿痛、足膝肿痛、萎软无力等症。
黄柏清热燥湿之力，与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。治泻痢合黄芩、黄连;疗黄疸合栀子、茵陈;如配苍朮、牛膝，可用于足膝肿痛、下肢萎软无力、配合知母、生地、竹叶、木通，可用于小便淋涩热痛;配合白芷、龙胆草，可用于带下阴肿。
2.用于热毒疮疡，湿疹等症。
黄柏燥湿泻火解毒的功效颇好，用治湿热疮疡、湿疹之症，既可内服，又可外用;内服配黄芩、栀子等药同用，外用可配大黄、滑石等研末撒敷。
3.用于阴虚发热，或梦遗滑精等症。
黄柏除清实热外，尚能清虚热以疗潮热骨蒸，泻肾火以疗梦遗滑精，常合知母、地黄等同用。
【处方用名】川柏、川黄柏(生用，泻实火)、盐水炒黄柏(盐水炒，清虚热，泻肾火)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。
【按语】黄柏、黄芩、黄连三药，都是苦寒的药品，均能清热燥湿、泻火解毒。但黄柏泻肾火而退虚热，且能除下焦湿热;黄芩则以清肺热为专长，又能安胎;黄连泻心火而除烦，善止呕逆。这是三药不同之点。因此，一般所谓黄芩治上焦、黄连治中焦、黄柏治下焦的说法，就是根据黄芩清肺火、黄连止呕逆、黄柏泻肾火的特点而来的。但是，现在临床上作为清热解毒药应用时，芩、连、柏三药都是通用的，没有上述这样严格的区分。
【方剂举例】栀子柏皮汤《伤寒论》：黄柏、栀子、甘草。治伤寒身黄发热。
易黄散《傅青主女科》：黄柏、山药、车前子、芡实、白果。治下焦湿热，白浊带下。
滋肾丸《兰室秘藏》：黄柏、知母、肉桂。治下焦邪热，口不渴而小便秘。
胡黄连
【药用】本品为玄参科植物胡黄连的根茎与根。
【性味与归经】苦，寒。入肝、胃、大肠经。
【功效】清热燥湿，退骨蒸。
【临床应用】1.用于湿热下痢及痔疮等症。
本品有类似黄连除湿热和解毒的功效，故对于湿热下痢及湿热痔疮等症均可应用。
2.用于阴虚发热，潮热骨蒸，小儿疳热等症。
本品与知母、青蒿、地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲等配伍，可治阴虚发热，午后潮热;与黄连、芦荟等同用，可治小儿疳热等症。
【处方用名】胡黄连(洗净，晒干，切片用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【方剂举例】胡黄连丸《博济方》：胡黄连、丁香、蜜陀僧、肉豆蔻、槟榔、朴硝、诃子、麝香、绿豆末。治疳疾泻痢。
龙胆草
【药用】本品为龙胆科植物龙胆草或其变种的根茎及根。
【性味与归经】苦、寒。入肝、胆经。
【功效】清热燥湿，泻火定惊。
【临床应用】1.用于湿热黄疸、白带、阴囊肿痛等症。
龙胆草善除下焦湿热，治湿热黄疸常配茵陈、栀子同用;治下部湿热可配苦参、黄柏同用。
2.用于头痛、目赤、胸胁刺痛，以及小儿惊痫抽搐等症。
龙胆草为泻肝胆实火的要药，对肝火上炎的症候，多配合栀子、黄芩等应用;小儿惊风、手足抽搐由肝经热盛所致者，可用龙胆草以泻实火，配钩藤、牛黄以息风定惊，火退风息，惊搐自止。
【处方用名】龙胆草(洗净，晒干，切碎用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】龙胆草善泻肝胆实火，除下焦湿热。配以柴胡、山栀、黄芩，则清肝泻火;配木通、车前子、泽泻，则清利湿热;配黄连、牛黄、钩藤，则泻火定惊;配茵陈、郁金、黄柏，则利湿退黄。
【方剂举例】龙胆泻肝汤《和剂局方》：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草。治肝胆实火上逆、胁痛口苦、耳聋耳肿，及肝胆湿热下注、小便淋浊、下疳溃烂、囊痈便毒、阴痒阴肿等症。
秦皮
【药用】本品为木犀科植物大叶梣(苦枥白蜡树)的干皮或枝皮。
【性味与归经】苦、涩，寒。入肝、胆、大肠经。
【功效】清热燥湿，清肝明目。
【临床应用】1.用于湿热下痢，里急后重等症。
本品既有清化湿热的作用，又有收涩止痢的功效，对湿热下痢、里急后重，常配伍白头翁、黄连、黄柏等同用。
2.用于目赤肿痛、目生翳膜等症。
本品兼有清肝泄热的作用，故可用于目赤肿痛等症，可与黄连、竹叶等配伍同用;也可用以煎汁洗眼。
【处方用名】秦皮、北秦皮(洗净，晒干，切片用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】秦皮与黄连皆有治热痢、消目赤肿痛的功效，但黄连苦寒清热之力较大，且能泻心火，止呕除烦，临床应用范围较为广泛;秦皮则性涩收敛，可用于湿热带下。
【方剂举例】秦皮散《证治准绳》：秦皮、滑石、黄连。治风毒赤眼、痛痒涩泪，昏暗羞明。
苦参
【药用】本品为豆科植物苦参的根。
【性味与归经】苦，寒。入心、肝、小肠、大肠、胃经。
【功效】清热燥湿，祛风杀虫。
【临床应用】1.用于湿热下痢，黄疸，赤白带下，阴部瘙痒等症。
苦参清化湿热，并能导湿热渗于下窍，故适用于上述诸症，常与黄柏、龙胆草等合用。
2.用于周身风痒，疥疮顽癣，麻风等症。
苦参祛风而化湿，且能杀虫，用于周身风痒，疥疮顽癣，常合赤芍、地黄、白藓皮等同用;用于麻风，常与大风子等同用。
此外，本品又能清热痢尿，可用于湿热内蕴、小便不利之症。
【处方用名】苦参、苦参片(洗净，晒干，切片用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】苦参清热治痢的功效，与黄连相近;除下焦湿热，也与黄柏、龙胆草等相似。但它又能祛风、杀虫而止痒，可用治皮肤湿疹、瘙痒等症，这是苦参的特长。
【方剂举例】治痢散《医学心悟》：苦参、葛根、赤芍、山渣、陈皮、麦芽、陈松罗茶。治痢疾。
苦参散《证治准绳》：苦参、丹参、蛇床子。治一切疥及风瘙痒，瘙之成疮。
白藓皮
【药用】本品为云香科植物白藓的根或根皮。
【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、膀胱、小肠经。
【功效】清热燥湿，祛风，解毒。
【临床应用】用于湿热疮毒、遍身脓窠、黄水淋漓，以及皮肤瘙痒、疮癣疥癞、阴部肿痛等症。
白藓皮为祛风、除湿热的药品，并可渗湿热于下窍，适用于疮癣湿痒等症，常配合苦参、地肤子等药同用，既可内服，亦可煎汤外洗。
【处方用名】白藓皮、白鲜皮(洗净，晒干，切片用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。
【方剂举例】四物消风饮(验方)：生地、当归、川芎、赤芍药、白藓皮、荆芥、防风、柴胡、独活、薄荷、蝉衣、红枣。治游风丹毒。